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Scongiurare un attacco di cuore non solo alleviava il dolore al petto, ma evitava la morte e l'insufficienza cardiaca che era una conseguenza naturale degli attacchi di cuore.

Nel corso della mia vita, siamo stati sottoposti a un costante ritmo di aumento delle spese mediche. Ci sono state tregua - per un paio d'anni dopo che Medicare ha introdotto i DRG e per circa cinque anni negli anni '90 durante il periodo di massimo splendore degli HMO. Sebbene i DRG e gli HMO abbiano spostato i costi verso il basso, non sembravano invertire le tendenze di crescita sottostanti, sebbene gli HMO non abbiano prosperato abbastanza a lungo per essere certi. Non per mancanza di tentativi, le spese mediche hanno continuato ad aumentare. Promuoviamo la prevenzione, regoliamo i prezzi, gestiamo i fornitori e ne esaminiamo l'utilizzo per eliminare le spese inutili. Abbiamo visto un'integrazione orizzontale che ha portato al potere di mercato e costi più elevati, e un'integrazione verticale che il più delle volte ha creato burocrazie ingestibili. La maggior parte delle proposte odierne per il contenimento dei costi può essere racchiusa in due parole: "Impegnati di più". L'Affordable Care Act ci offre cure preventive gratuite, controlli dei prezzi più severi, ACO e Comparative Effectiveness Institute. Abbiamo bisogno di un cambiamento radicale, ma tutto ciò che otteniamo è un incrementalismo strisciante. Prenderò l'incrementalismo strisciante rispetto all'approccio del non fare del decennio precedente, se non altro perché potremmo usare un'altra tregua.

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